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卒中早期診斷有新型血漿標志物
時間:2018-03-08   來源:健康報   作者:特約記者劉燕 通訊員韓翔

近日,復旦大學附屬華山醫院神經內科主任董強教授、韓翔副教授團隊,有關自發性腦動脈夾層(sCAD)新型血漿生物標志物的研究在線發表于國際神經病學界頂尖雜志《神經病學》上。

自發性腦動脈夾層是導致中青年卒中的常見病因。由于好發于青壯年,致殘性高,sCAD導致了沉重的社會及經濟負擔,早期診斷對改善患者預后至關重要。

目前,sCAD的診斷主要依靠臨床與影像學表現。盡管該病的診斷率逐漸提高,但受限于全面精確的血管檢查在急性期難以獲得、檢查耗時長、典型影像學改變缺失、診斷受主觀判讀影響大等原因,急性sCAD的診斷具有高度挑戰性,診斷延遲乃至漏診誤診普遍存在。

研究人員在過去5年中建立了華山醫院單中心sCAD隊列,發現血管彈力膜的重要組成成分fibrillin-1與動脈夾層的發生發展相關。血漿fibrillin-1水平可以作為sCAD早期診斷、病因尋找、治療方案制訂及預后判斷的重要指標。結果顯示,與其他原因卒中患者及健康人群進行比較,sCAD患者在急性期血漿fibrillin-1水平顯著較高。在sCAD的典型影像學表現出現之前,fibrillin-1其作為早期診斷指標的優勢較為顯著。

fibrillin-1水平還與動脈夾層的數量及嚴重程度相關。由于夾層數量可能提示潛在的病因不同(多發夾層提示先天性血管發育異常),而嚴重程度則與治療方案的選擇相關(藥物或外科治療),因此,fibrillin-1可能對sCAD進一步的病因篩查及治療選擇的臨床決策具有一定價值。另外,研究者發現基線低水平fibrillin-1者夾層血管恢復較好,提示其水平測定有助于預測預后。

美國神經病學與精神病學委員會Jickling教授等為這一研究成果撰寫了同期評述,認為“該研究的創新性發現不僅有助于急性動脈夾層與其他原因卒中的鑒別,更為急性大血管狹窄或閉塞治療決策乃至隨訪計劃的制訂提供了借鑒。”

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